FOTOGRAFÍA DENTAL

Introducción

En el ámbito de la fotografía aplicada a la medicina dental debe distinguirse con claridad entre dos áreas bien definidas de actuación:

1. fotografía clínica, caracterizada por llevarse a cabo en la boca del paciente, lo que limita el punto de vista de la cámara por la apertura del arco labial.
2. Fotografía de prótesis dentales en el laboratorio, de realización externa al paciente y con características similares a cualquier fotografía de producto, aunque utilizando la técnica de la fotomacrografía.

La aplicación de la fotografía a estas actividades viene determinada por la necesidad de disponer de documentos visuales fidedignos que cubran el desarrollo total de un tratamiento, es decir:

"antes" - con el aspecto, previo a la intervención, que presenta el paciente.
"durante" - registrando las distintas fases de actuación.
"después" - que representará el resultado obtenido tras todo el proceso.

Esto es particularmente importante en tratamientos prolongados, como pueden ser los de ortodoncia, o no tan prolongados, como los de estética dental. Y en el caso del laboratorio de prótesis, el objetivo es mostrar las características de una pieza o conjunto y también ilustrar la evolución del proceso de construcción de los mismos. cada vez más, la adecuada documentación gráfica es utilizada de forma rutinaria por los profesionales del campo dental, no sólo como método de archivo o como soporte a comunicaciones y presentaciones científicas (artículos en
revistas y ponencias en ferias y congresos), sino incluso por razones derivadas de las responsabilidades legales en que pudieran incurrir.

El equipo

Tanto en la fotografía clínica como en la de laboratorio dental se utiliza un equipo especializado para la fotografía de aproximación. Existen en el mercado cámaras construidas adrede para su uso dental ( y oftalmológico), compuestas de un cuerpo de cámara, un objetivo macro de distancias focales de entre 90 y 105 mm, y un flash anular. Tanto el objetivo como el flash pueden ser fijos o desmontables y además suelen disponer de lentes adicionales de aproximación. Estos equipos tienen la ventaja de su facilidad de manejo y su relativa poca aparatosidad, por lo que resultan adecuados en fotografía clínica. Sin embargo , cualquier cámara réflex de buena calidad puede prepararse para obtener los mismos resultados, e incluso ganar versatilidad, sobre todo en la fotografía de prótesis en el laboratorio.

Así para adecuar un equipo a la fotografía dental es suficiente un cuerpo de cámara réflex de 35 mm, un objetivo macro de entre 60 y 105 mm de distancia focal, y uno o dos aparatos de flash que situaremos en la posición que más nos convenga por medio de un soporte de mariposa (accesorios imprescindibles son los cables de flash con contactos de control TTL). Esta opción es tanto mas factible cuanto que hoy es improbable encontrar un hogar en el que no exista una cámara de estas características que podamos utilizar. Las lentes de aproximación adicionales, los duplicadores macro y los fuelles de extensión, así como reflectores, difusores y fondos, pueden ampliar enormemente el campo de creación de una fotografía.
En la actualidad es imprescindible, por supuesto, hacer mención expresa de las posibilidades de la fotografía digital. En este aspecto, definiremos tres tipos de cámaras susceptibles de utilización, con metodología y resultados bien distintos.

En primer lugar, las cámaras profesionales, que son adaptaciones para captación digital de cuerpos de cámara réflex convencionales. Su modo de empleo no difiere de las cámaras para película y aceptan prácticamente todos los accesorios de éstas, por lo que pueden formar parte de un sistema mixto ( es factible tener un cuerpo de cámara para película y otro digital con los mismos accesorios, posibilidades y forma de uso, siempre que sean de la misma marca, claro). Las diferencias apreciables entre una y otra vienen determinadas por:

a) el precio, que es superior, de momento, en los cuerpos de cámara digitales (aunque luego no hay que gastar película ni revelados).
b) la resolución, puesto que para que una imagen digital tomada con estas cámaras tenga una definición similar a una diapositiva de 35 mm. se necesitan más de 6 millones de pixeles reales (casi estamos llegando a ello)
c) el índice de multiplicación que sufren los objetivos, producido por el menor tamaño del ccd respecto al formato de la película (según la marca del sistema, un objetivo de 50 mm se convierte en un 75 mm)

En segundo lugar, las cámaras digitales "domésticas". En esta denominación, un poco imprecisa, incluiremos todas aquellas cámaras que no disponen de la capacidad de intercambiar sus objetivos, por lo que tampoco admiten accesorios específicos para macrofotografía (excepto lentes de aproximación). Son cámaras que permiten - con excepciones - una utilización limitada en fotografía dental, sus resoluciones están entre 1.2 y 3.3 megapixels y los precios son semejantes a los de un buen cuerpo de cámara réflex.

Por último, una tercera categoría la forman las cámaras intraorales, especiales para clínica. Su gran baza es la facilidad de manejo, determinada por su pequeño tamaño y su automatismo, que las hace aptas para explorar el interior de la boca del paciente y llegar a obtener puntos de vista que con una cámara normal exigen el dominio de una técnica mucho más depurada. Sin embargo, hay que recordar que la función básica de este tipo de instrumentos es, precisamente, la exploración, y que la consecución de imágenes es una opción añadida. El uso de tecnología del vídeo y resoluciones mínimas, hacen que esté fuera de lugar la comparación con otros sistemas. Por otro lado, se integran perfectamente en el entorno de trabajo de la clínica y en los procesos de gestión, con un precio elevado, eso sí.

La técnica

La fotografía dental basa sus principios en las leyes más fundamentales de la fotografía de aproximación, en la que muchos casos el factor de ampliación viene determinado por el propio motivo. En la fotografía clínica se suele utilizar la siguiente tabla de relaciones de ampliación:

1.15. Cabeza y hombros.
1:10. Cara entera 1:2. Boca entera
1:1,2. Cuadrante oclusal o 6 dientes
anteriores. 1.1. Aproximación.

En cuanto a la fotografía de modelos de prótesis, la escala más libre, en función de la necesidad concreta. Pero en ambos casos, el trabajo estará sujeto a las premisas de la fotomacrografía, es decir, mínima profundidad de campo, enfoque crítico y un control delicado de la luz.